대한심장혈관영상의학회

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경관적감쇄기울기(transluminal attenuation gradient, 이하 TAG)는 관상동맥전산화단층촬영(coronary CT angiography, 이하 CCTA)에서 조영된 관상동맥의 내부의 밝기가 근위부에서 원위부로 갈수록 어두워지는데 그 기울기를 나타내는 지표로 관상동맥 협착의 정도를 진단하는데 보조적인 값으로 이용되고 있다. 최근 연구에서는 CCTA에서 관상동맥의 밝기 변화는 관상동맥 혈관의 크기(즉 직경)에 영향을 받으며 이에 TAG 또한 혈관의 크기와 유의한 상관관계를 가진다고 발표하였다. 한편 대부분의 기관에서 CCTA촬영시 관상동맥을 확장시켜 진단률을 높이기 위해 특별한 부적응증이 없다면 니크로글리세린과 같은 혈관확장제를 사용하고 있고 이는 미국심장학회의 권고사항으로 발표되었다. 따라서 혈관확장제는 관상동맥의 형태 및 직경에 변화를 주기 때문에 TAG 값에 영향을 줄 것이라고 예상할 수 있으며, 따라서 이 연구에서는 혈관확장제에 사용에 따른 관상동맥의 밝기 및 TAG 값의 관계를 분석하여 어떠한 상관관계가 있는지 알아보고자 하였다. 비정형협심증(variant angina)이 의심되어 혈관확장제 사용을 하지 않은 CCTA (‘CTpre’)와 경정맥 혈관확장제투여(IV nitrate)를 사용한 CCTA (‘CTiv’)를 모두 시행하는 double-acquisition protocol로 촬영된 환자 사진을 후향적으로 분석하였고, 동일한 연구기간 동안 routine 프로토콜인 sublingual nitrate CCTA (‘CTsub’)를 분석하여 관상동맥 협착 및 수축이 없는 정상환자를 대조군으로 하였다. 연구결과 CTpre 그룹의 TAG는 CTiv 및 CTsub 그룹과 비교하여 유의하게 낮은 값을 보였으며, 혈관확장제의 유형에 따른 차이는 없었다. CTiv의 관상동맥조영증강(HU값)정도는 CTpre및 CTsub와 비교하여 유의하게 높은 값을 보였다. 관상동맥조영증강은 TAG와의 음의 상관관계를 보였다. 이 연구를 통해 TAG값은 혈관확장제에 유의한 영향을 받으며, 혈관확장제를 사용한 경우 TAG 및 관상동맥HU값의 증가를 보일 수 있다는 것을 확인하였다.